

在疝外科门诊,一位中年患者指着自己腹股沟区的包块,忧心忡忡地向司丕成主任医师询问:“司医生,这个小包不痛不痒,就是干活时会冒出来,躺下又没了,有必要专门为它做次手术吗?”司丕成医师回答道:“这个‘小鼓包’就是临床上常见的腹股沟疝。”他耐心解释:“虽然现在不痛不痒,但疝气就像衣服上破了一个洞,腹腔里的器官会不断‘漏’出来。如果不及时修补,包块会逐渐增大,还可能发生嵌顿,导致肠坏死等严重后果。目前通过微创手术就能彻底解决问题,术后恢复也很快。”他温和地补充道:“这就好比补轮胎,小洞的时候及时修补最省事也最安全。”
腹股沟疝虽不立即危及生命,却如同一颗“定时炸弹”,存在发展为嵌顿疝、绞窄疝等急症的风险。针对这一困扰众多患者的共性问题,下面我们将系统阐述其病理本质、潜在临床隐患,并说明当前主流治疗方案的循证医学依据。
“疝气”不是气,是器官“越了界”
医学上的疝气,和“气”其实毫无关系。它是指人体内的组织或器官(如肠管、大网膜)离开了原来的位置,通过腹壁先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙,突出到另一个地方所形成的包块。除了最常见的腹股沟疝,根据发生部位的不同,还包括脐疝、股疝、切口疝等。
“小毛病”藏大隐患,拖延可能危及生命
许多患者认为疝气“不痛不痒,影响不大”,因而迟迟不就医。然而,疝气包块会随着时间推移逐渐增大,坠胀感也会加重。最危险的情况是发生“嵌顿疝”——即突出的肠管等组织被卡在缺损处无法回纳。嵌顿疝是一种普外科急腹症。被卡压的组织会因血液供应受阻而肿胀、缺血,短短数小时内就可能坏死、穿孔,引发严重的腹膜炎、感染性休克,直接危及患者生命。此时再行急诊手术,不仅难度大增,术后并发症风险也显著升高。
除部分婴幼儿外,疝气难以自行愈合
疝气的形成需要两个条件:腹壁存在薄弱点,以及长期腹压增高(如慢性咳嗽、便秘、负重)。因此,除了部分婴幼儿脐疝可能随生长发育自行愈合外,成年人的疝气基本无法自愈。佩戴疝气带等保守方法,仅能暂时缓解症状,无法根治病因,且使用不当可能增加嵌顿风险。
现代疝修补术:微创高效,无需“谈术色变”
目前,手术是治愈疝气的唯一可靠方法。得益于医学进步,如今的无张力疝修补术已经非常成熟,主要包括开放手术和腹腔镜微创手术两类。开放手术:更适合高龄、合并多种基础疾病(如心脑血管疾病)、无法耐受全身麻醉的患者。手术可在局部麻醉或半身麻醉下进行,创伤小,安全性高。腹腔镜微创手术:更适合身体状况良好的中青年患者。其优势在于切口小、术后疼痛轻、恢复快,能更早回归工作和生活。此外,腹腔镜视野清晰,还能同时探查并对侧是否存在隐匿性疝,一并处理,避免二次手术。
如今,疝手术已大量进入常态化模式。今日入院,明日手术亿盛资产,观察一天,后天出院。并不影响患者的生活质量。许多患者在完善的术前评估下,可实现24小时内入院、手术、出院,大大减轻了时间和经济负担。
预防疝气,从减少腹压做起
虽然疝气无法完全预防,但避免腹壁薄弱和降低腹压是关键。
1.健康生活:保持均衡饮食,多吃蔬果,预防便秘;戒烟,避免慢性咳嗽。
2.合理运动:量力而行,避免突然提举过重重物。
3.控制体重:肥胖会增加腹内压力。
4.积极治疗原发病:如慢性肺病、前列腺增生等导致腹压增高的疾病。
专家简介
司丕成
普通外科负责人、主任医师、医学硕士
郑州大学外科学硕士研究生学历,毕业从事普外科工作三十余年,擅长胃癌、结直肠癌的外科规范化手术治疗。对胃肠,腹壁疝外科微创外科手术有一定造诣,先后在国家级核心期刊发表论文十余篇,获河源市科学技术进步奖二等奖一项,三等奖两项。
门诊时间:每周二上午、周六全天
朱共元
胃肠外科和疝外科副主任、主任医师、医学硕士
从事普外科工作20余年,曾在部队三甲医院工作8年,擅长普通外科疾病的诊断治疗,特别对胃肠肿瘤及腹腔镜手术有丰富的临床经验。发表医学论文多篇。
门诊时间:每周一全天
罗斌
省医派驻专家、胃肠外科和疝外科副主任、临床医学博士
毕业于华中科技大学同济医学院临床医学八年制(本博连读),德国HELIOS Kliniken访问学者。从事胃肠道肿瘤研究,以第一作者发表SCI论文三篇,发表中文临床经验总结1篇,主持广州市科技项目一项,参与国家科技部重点研发计划一项,申请国家实用新型专利一项,第一届胃外科精英团队临床技能邀请赛全国冠军。
门诊时间:每周四全天
文:程嘉辰
编 辑:陈旭文 裴雨
图片来源于网络亿盛资产,版权归作者所有
顺和网配资提示:文章来自网络,不代表本站观点。